随着春暖花开，很多恼人的疾病也“春风吹又生”了。这些疾病中，也包括一种称为“尖锐湿疣”的性传播疾病。尖锐湿疣的病因是人乳头瘤病毒感染，古代医书中称之为“小花柳”，有反复发作的特点。
“医生，医生，我，我这下面好像长了一些东西，网上查了，好像是尖锐湿疣？”在北京地坛医院皮肤性病科刘彦春主任医师的门诊，近些日子几乎每天都有不少无意中发现外阴部长了“小疹子”，在网上一查急匆匆赶到医院要求确诊的。也有许多听信了什么“彻底去除‘男题’、让你一生无‘疣’”的小广告，没有进行系统科学规范的治疗，反反复复复发，花不少钱遭不少罪的患者。提到尖锐湿疣的名字大家也许并不陌生，它的病因是人乳头瘤病毒（HPV）感染，咱们古代医书中称之为“小花柳”。提到它的治疗可就让人头疼了，因为它经常是“野火烧不尽，春风吹又生”，反反复复的复发让患者痛苦不已。如何摆脱恼人的尖锐湿疣？别查“度娘”、听信小广告了，还是听听刘彦春主任医师“支招”更靠谱。
尖锐湿疣，是容易复发的性病
尖锐湿疣，性病的一种，它是由人乳头瘤病毒（HPV）所引起，该病毒的寄生部位比较局限，只能在皮肤和黏膜的上皮细胞内生长、繁殖，也就是仅仅存在于皮肤的最外层即表皮层。具体到生殖器部位的话，一般常见的发病于女性的阴道口、阴道壁、后联合、宫颈、尿道口、肛周等。男性的龟头、阴茎、冠状沟、包皮系带两侧、包皮阴阜、肛周等。早期的时候多为污红色、淡红色小丘疹，质地娇嫩，顶端尖锐，数量多少不一，有的患者可能就一个，有的多达几十个数百个，如若病情不能得到有效控制，任其发展，数目就会逐渐增多，体积越来越大。形态上多呈现乳头状、鸡冠状、菜花状等。
尖锐湿疣主要通过性接触传播。由于上述部位是该病毒的主要寄生部位，所以发生性行为时，可以想象，病毒就会通过生殖器的频发接触广泛的接种在这些部位。在接触越频繁的部位病毒接种的机会越多。此外，少数病例可通过间接接触了尖锐湿疣患者所污染的物品，如内裤、浴盆、毛巾等而被污染。
尖锐湿疣复发的原因是病毒未清除
尖锐湿疣很让人头疼，因为它经常是“野火烧不尽，春风吹又生”。就算是将其表面疣体除去，但是HPV病毒还是残存于体表，容易产生反复发作。了解了致病源及传播途径后，咱们再来看看尖锐湿疣复发的原因。
一是单纯清除疣体，而忽略了未渡过观察期的情况。目前临床上治疗尖锐湿疣的方法很多，包括很多患者因为疾病的特殊性不想来医院，因此会选用单纯的涂抹药物治疗。而正规医院临床普遍会采用物理治疗方法，如微波、激光、冷冻、光动力等，这些都是以将肉眼所能见到的疣体和醋酸白显示异常部位打掉为主。然而，可视性的病变需要一定的时间。这也就是尖锐湿疣的观察期会延长到6-8个月的原因，而有些患者才观察了2-3个月，当出现新疣体时会很烦恼，也是因为对这方面知识的不了解造成，这不属于复发，这是还没渡过观察期的正常现象。
二是单纯清除疣体，而忽略了对HPV病毒的清除。尖锐湿疣易复发的主要原因是，目前的治疗大都是将肉眼可见的疣体破坏掉，并未重视致病源HPV病毒的清除，大部分病毒入侵上皮细胞后，皮肤和黏膜已被感染，而这些病毒在机体抵抗力强时，不能或缓慢繁殖，潜伏在机体内，处于亚临床感染状态，形成 “漏网之鱼”，所以当免疫力低下或反复物理摩擦时就有可能长出疣体。
三是单纯治疗出现疣体的一方，而忽略了处于携带状态的另一方。“双方同治”是性病治疗的一个很重要的原则，如果性伴侣仅一人接受了治疗，另一方虽然没有可见的疣体，但处于携带状态，在后期时仍具有传染性，这就是属于再感染而非复发的定义。这点在女性中尤为突出，很多女性感染尖锐湿疣后自己治疗好了，但是伴侣没有发现疣体，就认为不用治疗，这样的携带状态也为以后再感染提供了条件。
预防和降低复发，可以做些什么？
研究表明，不管用哪种方法治疗，尖锐湿疣的复发率高达30%，主要集中在术后3—6个月内，随着时间的延长，复发的机会亦随之减少。为了预防和降低复发，可以做些什么呢？
首先，定期复查。尖锐湿疣治疗停止后，仍应定期去医院复查，一旦发现可疑部位及时治疗，经过6-8月的随访如无复发者方可认为是治愈。
其次，在治疗期间应避免性生活。由于尖锐湿疣主要是通过性接触传播，治疗期间应避免性生活，以免传染他人。同时性生活过程中容易造成皮损，导致病毒乘虚而入，从而容易复发。
第三，注意性伴的检查。经过6-8月，甚至更长时间的观察均无复发者，如近期又有疣体长出，那就是再感染了，需要回顾自己的生活轨迹，查找感染途径。患者的性伴侣应在最初确诊时一同检测，有问题同时治疗。
第四，使用避孕套。使用避孕套也是一个较为有效的预防措施，作为女性则是一个重要的保护措施。建议在尖锐湿疣彻底治愈后的2—3个月内，夫妻双方性生活时还是要使用避孕套。
第五，避免人为的皮损。如果抓坏了病灶周围的皮肤，病毒就会重新种植，临床中经常见女性经期用纤维性的卫生巾，摩擦外阴后形成外阴大面积爆发。发生在特殊部位如肛周、尿道口、宫颈口部位的尖锐湿疣，在治疗中由于视野欠佳、不宜恢复、局部环境潮湿等因素容易导致复发。所以患者朋友，应避免人为的皮损，避免挠、抓、抠。
第六，注意生殖器的环境。如包皮过长，阴茎头包皮炎、局部潮湿污垢的刺激，淋病、非淋菌性尿道炎的尿道或阴道分泌物对外生殖器的刺激，也是尖锐湿疣复发的原因之一。所以应注意保持生殖器部位清洁，同时对于包皮过长的男性，建议做包皮环切术。既是对自己负责，也是对伴侣的负责。
第七，养成良好的生活习惯。不健康的行为方式及生活习惯是尖锐湿疣治愈慢的危险因素。一项研究显示：嗜酒、嗜烟、熬夜者，这些因素可以影响T淋巴细胞和巨噬细胞，抑制机体的免疫力，从而导致尖锐湿疣患者观察期长、治疗时间长。
第八，预防其他疾病。长期服用激素、免疫抑制剂、妊娠期等免疫功能降低的患者，尖锐湿疣治疗时间长，且易复发。如恶性肿瘤、糖尿病、艾滋病、免疫抑制性化疗、应用糖皮质激素等情况，其尖锐湿疣复发率增加，且疣体发展快，面积更大。
擦亮眼睛，这些噱头不要信
好像但凡疾病与性病一连线，得病的人就矮半截、遮遮掩掩，一方面对正规医院的皮肤性病专科敬而远之，另一方面却在网络上、报纸上甚至电线杆上，寻求各种“偏方”、“秘方”。目前，治疗尖锐湿疣的各种小广告满天飞，把自己的“医术”吹得神乎其神。擦亮眼睛，这些噱头不要信。
一次性治愈：有的患者得了病后很着急，总想迅速达到清除病毒的目的，希望能在短时间内将病看好，彻底断根，一次治愈。有些广告抓住患者这种心理，号称“激光一打一次治愈”。当患者看到疣体被激光打掉了，就以为治好了。其实治愈是有标准的，临床治愈很简单，疣体脱落就可以算，但最重要的是要把病毒清除掉，没有把病毒清除，也就解决不了尖锐湿疣不断复发的问题。
病毒在血中要全身用药：少数不正规的诊所或医生为了某些目的，会告诉患者HPV病毒存在于血液中，必须全身用药。必须要打针、吃药甚至输液才能清除体内病毒。其实病毒主要限定于局部的皮肤、黏膜上皮细胞，不仅局限，而且表浅。
高大上的基因、疫苗疗法：有些医疗机构宣传自己有基因或疫苗疗法，号称最新基因技术能快速定位患者体内HPV病毒，根据患者自身免疫状况，不同程度地将免疫制剂直击基底细胞，彻底杀灭潜在HPV病毒。实际上，目前针对尖锐湿疣有一些免疫治疗的手段，但目前为止还没有有效的基因或疫苗治疗方法。
说了这么多，你可能会问，尖锐湿疣怎么治还没介绍呢。刘彦春大夫说，对于尖锐湿疣的治疗方法很多，概括起来主要包括局部治疗、全身治疗、物理治疗和外科手术。具体采取何种治疗方法，应根据具体情况，如病变的大小、部位、数量及患者的全身情况尤其是机体的免疫状况、患者的经济状况、能否方便来医院等多个方面的因素而定。所以，对于治疗的问题，刘彦春大夫说，套用《滚蛋吧！肿瘤君》男主角梁医生的一句经典台词 “我负责治病，你负责相信我！”
文/王燕（北京地坛医院）
