羊水栓塞是如何夺命的?
第一阶段
急性羊水栓塞来势凶猛,前几分钟产妇可能还在谈笑风生,后一秒钟就开始呼吸困难,然后抽搐,心肺衰竭接踵而至,常常连急救都来不及,产妇就七窍流血而死;还有的在分娩时、分娩后的短时间内,出现烦躁不安,寒战、呕吐,继而咳嗽、呼吸困难、紫绀、心率加快,突然发生让人猝不及防的休克;有的表现为大叫一声后气急、心慌、胸闷、面色青紫发绀、呼吸困难;有的在惊叫一声后,血压突然降低,随即很快就消失,面色苍白、全身发冷、四肢抽搐,数分钟内迅速死亡;有的是呛咳,有的是打哈欠,随即心肺功能衰竭……
为何会如此?一是梗塞,羊水通过静脉进入母体血液循环后,到达肺部,羊水中所包含的有形物质会嵌顿在肺部的血管,导致肺功能立即丧失,让人毙命。二是过敏,羊水进入到母体后,母体会对羊水中的物质产生一系列类似过敏的反应,但它比一般的过敏反应更为严重,更为迅疾。
第二阶段
如果挺过了第一阶段,孕妈妈会出现持续的阴道大出血,而且这种出血往往不能凝固,有时还伴有皮肤、胃肠道及尿道的出血。由于凝血因子被大量羊水所消耗,即使输入大量的鲜血,也常常无法纠正血流不止及循环衰竭。
这时的抢救,必须要切掉子宫。
第三阶段
如果挺过了前两个阶段,孕妈妈会出现尿少,甚至无尿等肾衰竭的表现,这时,只有有条件的医院才能抢救而挽回其生命。
羊水栓塞后,要过三关,关关都是鬼门关!
羊水栓塞如何预防
羊水栓塞目前还无法预防,但可以做好预防措施,防止发生严重后果。
1.定时做产前检查,除了羊水栓塞,还有一些其他严重的并发症,比如妊娠高血压,早发现,早处理。
2.高龄产妇、早产或过期产者及经产妇,尤其是胎膜早破、子宫体或子宫颈发育不良的孕妈妈容易发生羊水栓塞,因为要积极配合医生所做的正确处理。
3.在分娩的过程中,如果出现胸闷、烦躁、寒战等不舒服的感觉,要及时告诉医生,以便医生及早全力做处理。
4、第一胎剖宫产的孕妇,要做产前检查,看胎盘是否是在疤痕上,若在,发生羊水栓塞的几率就大;产前还要评估疤痕会不会破裂。孕妇在阵疼时,如果不是一阵阵的疼,而是持续的疼,一定要告诉医生,因为很危险。
5、千万不要将胎儿养得太大,那样会把子宫撑得过大,容易造成羊水栓塞。
羊水栓塞该如何抢救?
一旦判定为羊水栓塞,临床抢救同样需要时间。北京朝阳医院产科主任路军丽说,治疗栓塞一般有以下几个步骤:一是气管插管,二是输血,三是输液。输血首先是要配血,让血型配上。配血要花时间,止血的凝血剂平时存放在零下20摄氏度的环境中,输液用在患者身上需要解冻。抢救患者需要开放2—3条静脉,甚至扎深静脉。整个过程至少需要7—8名医护人员,如果缺乏平时的演练,很难组织好及时抢救。
一个重要的止血方法是切除子宫。切除子宫就切断了羊水的来源。产妇在生产后,宫腔是一个巨大的创面,每个创面都会成为一个出血口,就像溃坝的大堤,血是喷出来的,根本就堵不住。路军丽遗憾地说,有时切掉了子宫也救不了命,这是产妇家属必须面对的现实。
特别提示:准妈妈们在孕期除了常规的定期产检,也一定要提前和家人商量好如遇紧急情况如何应对,配合医生的建议务必争分夺秒避免造成更大的伤害。