子痫前期：产科急危重症之一
“子痫是个非常专业的名词，因为怀孕分娩的时候发病，发病起来类似癫痫而得名。”北京某三甲医院妇产科医生王玉玲撰文指出，子痫的发生突然而短暂，但大多数都有一个子痫前期，表现就是怀孕末期血压增高，有蛋白尿伴水肿。
而慢性高血压合并重度子痫前期是妊娠期高血压疾病中的一类。这个疾病群的特点是：发病率高、结果严重。包括中国在内，不少国家和地区导致孕产妇死亡病因排序中，妊娠期高血压疾病都是在前五位的。
王玉玲透露，妊娠高血压、子痫前期是产科非常常见的产科合并症，冬天发病率更高。“对孕妇，严重的可能发生心衰、脑出血、肾功能、肝功能衰竭、产后出血、视网膜剥离、失明等危害孕妇健康和生命的并发症。对胎儿，会影响胎儿的发育，会发生胎盘早剥，会早产，有可能发生胎死宫内。”
因此，产科医生每次产检的时候必查项目就包括了这个病的三个症状，血压、尿蛋白和水肿情况。
那么本来就有高血压的女性，是不是就不能怀孕了呢？当然不是。虽然风险升高，但是在当高血压情况控制理想，孕期进行监测和干预的情况下，是可以怀孕的。当然，这个怀孕是有代价的，需要冒一定风险，如果选择怀孕，就相当于是选择了这个风险。
哪些是子痫前期等妊娠期高血压疾病的高危因素呢？据介绍，首先是孕妇的年龄，过大、过小都会增加其危险性，具体说来是小于18岁，大于40岁；其次是孕妇有前次子痫前期的病史，那么再次怀孕疾病复发的机会就大大增加了；有抗磷脂抗体阳性等自身免疫性疾病，或者慢性肾炎、高血压、糖尿病等疾病也会增加患病风险；此外，如果孕妇的母系，比如母亲或姐妹生育时患有子痫前期，那么这名孕妇也有患病的可能。但其遗传模式至今尚不清楚。
虽然目前尚无有效的办法控制该病的发生，但预防在先，及时采取治疗手段，可以降低严重并发症发生的风险和悲剧的发生概率。根据中华医学会2015年妊娠期高血压疾病诊治指南，对有子痫前期病史（尤其是较早发生的子痫前期史或重度子痫前期史），或有过胎儿宫内生长受限、不明原因的胎盘早剥史，或存在肾脏疾病及高凝状况等子痫前期高危因素的孕妇，建议其使用小剂量阿司匹林加钙剂，以降低子痫前期发病及其发展成重症的可能。专家也坦言，对于重症子痫前期，经积极治疗但病情仍加重的孕妇，医生会建议其及时终止妊娠，最大程度保障孕妇的生命安全。
医生提醒，如果孕期发现血压升高，或者原有高血压的孕妇出现了尿蛋白阳性或血压进一步升高等病情加重趋势，那么要特别警惕了。而最关键的是一定要在正规医院进行规律的产检，有问题能够及早发现、及早处理。
重度子痫前期脏器受损
什么是重度子痫前期呢？根据最新版疾病指南，会有下面的任意一种症状：
(1)血压持续升高:收缩压≥160 mmHg 和(或)舒张压≥110 mmHg；
(2)持续性头痛、视觉障碍或其他中枢神经系统异常表现；
(3)持续性上腹部疼痛及肝包膜下血肿或肝破裂表现；
(4)肝酶异常:血丙氨酸转氨酶(ALT)或天冬氨酸转氨酶(AST)水平升高；
(5)肾功能受损:尿蛋白>2.0 g/24 h;少尿(24 h 尿量106μmol/L;；
(6)低蛋白血症伴腹水、胸水或心包积液；
(7)血液系统异常:血小板计数呈持续性下降并低于 100×109/L;微血管内溶血（表现有贫血、黄疸或血乳酸脱氢酶(LDH)水平升高）；
(8)心功能衰竭；
(9)肺水肿；
(10)胎儿生长受限或羊水过少、胎死宫内、胎盘早剥等。
简单来说，就是高血压疾病同时累及到身体其他重要脏器损伤了，比如心、肝、肺、肾、神经。
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